Աուդիոմետրիան լսողության խանգարումների հիմնական դիագնոստիկայի մեթոդ է, որը թույլ է տալիս օբյեկտիվ կերպով գնահատել լսողության գործառույթը և բացահայտել տարբեր էթիոլոգիաներով խանգարումներ: Այն կիրառվում է ինչպես սենսորային, այնպես էլ հաղորդիչ խանգարումների ախտորոշման համար և հանդիսանում է անփոխարինելի գործիք օտորինոլարինգոլոգի աշխատասենյակում ճիշտ ախտորոշման դնելու և արդյունավետ բուժման նշանակման համար:

1. Աուդիոմետրիայի նպատակները և խնդիրները

Աուդիոմետրիայի նպատակն է լսելու շեմի չափումը տարբեր հաճախականություններում և տարբեր պայմաններում, ինչը թույլ է տալիս որոշել լսողության կորուստի աստիճանը և խանգարման տեսակները (սենսոնևրալ կամ հաղորդիչ): Աուդիոմետրիայի խնդիրներն են՝

• Լսողության շեմերի որոշումը ցածր, միջին և բարձր հաճախականություններում:
• Լսողության խանգարման բնույթի բացահայտումը (սենսորային, հաղորդիչ, խառը):
• Հնչյունային ստիմուլների նկատմամբ արձագանքի գնահատում տարբեր ակուստիկ պայմաններում:

2. Աուդիոմետրիայի հետազոտման մեթոդները

Աուդիոմետրիան կարող է իրականացվել տարբեր մեթոդներով և սարքավորումներով՝ կախված կլինիկական իրավիճակից և հիվանդի տարիքի:

• Տոնալային աուդիոմետրիա – հիմնական հետազոտման մեթոդը, որը թույլ է տալիս սահմանել լսելու շեմերը տարբեր հաճախականությունների (125-ից 8000 Հց) օդային և ոսկրային հաղորդչությամբ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել լսողության կորստի աստիճանը և որոշել դրա բնույթը (սենսոնևրալ կամ հաղորդիչ):
• Բառային աուդիոմետրիա – լրացուցիչ մեթոդ, որը օգտագործվում է լսողության վրա խոսքի ընկալման գնահատման համար՝ տարբեր աղմուկի մակարդակներում: Այս հետազոտության ընթացքում հիվանդը պետք է տարբերակել բառերը կամ արտահայտությունները տարբեր ձայնային մակարդակներում՝ այսպիսով գնահատելով խոսքի ընկալման ունակությունը:
• Օտոակուստիկ էմիսիա և ակուստիկ ռեֆլեքսոմետրիա – լրացուցիչ մեթոդներ, որոնք կարող են օգտագործվել ներքին ականջի պաթոլոգիաների ախտորոշման և լսողության նյարդի վիճակի գնահատման համար:

3. Սարքավորումներ և նախապատրաստություն

Աուդիոմետրիայով հետազոտություն կատարելու համար անհրաժեշտ է մասնագիտական սարքավորում, որը ներառում է.

• Աուդիոմետր – սարք, որը արտադրում է տարբեր հաճախականությունների և ինտենսիվության ձայնային ազդակներ:
• Ձայնալարեր և ոսկրային վիբրատորներ – օդային և ոսկրային հաղորդչության հետազոտման համար համապատասխանաբար:
• Սենյակ, որտեղ աղմուկը նվազագույնն է՝ պայմաններ ստեղծելու համար, որոնք բացառում են արտաքին աղմուկների ազդեցությունը արդյունքների վրա: Պետք է պահպանվեն հիվանդի նախապատրաստման պայմանները:
• Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի հետազոտության նպատակների և ընթացքի մասին:
• Հիվանդը պետք է լինի հանգստացած վիճակում և չպետք է զգում լինի սթրես, քանի որ դա կարող է ազդել արդյունքների վրա:
• Լավ կլինի, եթե հիվանդը չի ընդունում այնպիսի դեղեր, որոնք կարող են ազդել լսողության վրա (օրինակ՝ որոշ հակաբիոտիկներ կամ միզամուղներ):

4. Աուդիոմետրիայի առանձնահատկությունները տարբեր խմբերի հիվանդների համար

• Երեխաներ՝ փոքր տարիքի երեխաների համար օգտագործվում են մեթոդների մոդիֆիկացիաներ, ինչպիսիք են խաղային աուդիոմետրիան կամ վարքային աուդիոմետրիան, ինչը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի ձայների ընկալումը:
• Ծեր մարդիկ՝ պետք է հաշվի առնել լսողության տարիքի հետ կապված նվազումը, ինչը կարող է ազդել ձայնային ազդակների ընկալման ճշտության վրա: Բացի դրանից, պետք է հաշվի առնել համատեղ հիվանդություններ, ինչպիսիք են արթրիտը կամ կոգնիտիվ խանգարումները:
• Հիվանդներ՝ հոգեվիճակային խանգարումներով՝ սթրեսը և նյարդային լարվածությունը կարող են էական ազդեցություն ունենալ աուդիոմետրիայի արդյունքների վրա, հետևաբար, այսպիսի հիվանդները պետք է ուսումնասիրվեն պայմաններում, որոնք ապահովում են առավելագույն հարմարավետություն և հանգստություն:

5. Ամփոփիչ խորհուրդներ

Աուդիոմետրիայի արդյունքների հիման վրա օտորինոլարինգոլոգ բժիշկը պետք է կազմի մանրամասն եզրակացություն, որը պետք է ներառի.

• Լսողության շեմերի չափումների արդյունքները բոլոր փորձարկված հաճախականություններում:
• Լսողության խանգարման բնույթը (սենսոնևրալ կամ հաղորդիչ):
• Բուժման կամ վերականգնման խորհուրդներ (օրինակ՝ լսողության ապարատների նշանակում, կոխլեարային իմպլանտների հնարավորության խորհրդատվություն կամ լրացուցիչ հետազոտությունների ուղարկում):

Առավել օգտակար կլինի, որ աուդիոմետրիան իրականացվի համալիր ախտորոշման շրջանակներում՝ հաշվի առնելով հիվանդի անամնեզը, կլինիկական պատկերը և այլ ախտորոշիչ հետազոտություններ:
Ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս ընտրել օպտիմալ բուժում և բարձրացնել լսողության խանգարումներ ունեցող հիվանդի կյանքի որակը:
խորհուրդ է տրվում  աուդիոմետրիայի հետազոտություն անցկացնել կանխարգելիչ ստուգումների շրջանակներում՝ հատկապես բարձր ռիսկի խմբի մարդկանց (օրինակ՝ աղմուկի ազդեցության տակ գտնվող աշխատակիցներ, տարեց մարդիկ, քրոնիկական ականջային հիվանդություններով հիվանդներ):

Աուդիոմետրիայի գինը ՎիտաՄեդ ԲԿ-ում

Տաթևիկ Մարտիրոսյան, Քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նաև մանկական ՔԿԱ

Տաթևիկ Մարտիրոսյան, քիթ-կոկորդ-ականջաբան

 

Կրթություն

• Ն.Ի. Պիրոգովի անվան Ռուսաստանի ազգային հետազոտական բժշկական համալսարան, բուժական գործ, ՌԴ, 2017-2020թթ.
• Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, ասպիրանտուրա, 2015-2017
• Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, կլինիկական օրդինատուրա, 2009-2015

 

Մասնագիտական գործունեություն

 

• «Վարդանանց» նորարարական բժշկության կենտրոն, ՔԿԱ մասնագետ, 07.06.2024-28.11.2024 
• Եվրոմեդսերվիս բազմապրոֆիլ կլինիկա, կես դրույքով, Մոսկվա, ՌԴ, 01.10.2023-01.02.2024
• ԻՄՄԱ բազմապրոֆիլ կլինիկա, Մոսկվա, ՌԴ, 10.10.2022-01.02.2024
• ABC-մեդիզինա բազմապրոֆիլ կլինիկա, Մոսկվա, ՌԴ, 10.01.2020-01.10.2022
• Լ. Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ,  Մոսկվա, ՌԴ, 01.10.2018-01.12.2019
• Մոսկվայի պոլիկլինիկա №22, մասնաճյուղ №3, ՌԴ, 01.09.2017-01.09.2018

 

Դասավանդման փորձ

 

• Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, Ուսումնական պրակտիկա՝ օտորինոլարինգոլոգիա մասնագիտությամբ 4-րդ կուրսի ուսանողների համար, ՌԴ, 2019թ.

 

Ակադեմիական ակտիվություն

 

• Կատարելագործում՝ ՀՀ առողջապահության նախարարության Շարունակական մասնագիտական զարգացման, 11.01.2024-11.02.2024 
• Կատարելագործում՝ Օտորինոլարինգոլոգիա որակավորման բարձրացում՝ շարունակական մասնագիտական կրթություն, Շարունակական բժշկական կրթություն, Մոսկվա, ՌԴ, 18.01.2023-11.01.2024
• Կատարելագործում՝ «Արտակարգ իրավիճակ օտորինոլարինգոլոգիայում»,  Մասնագիտական զարգացման ակադեմիա ուսումնական կենտրոն, Մոսկվա, ՌԴ, 22.11-29.11.2021
• Կատարելագործում՝ Մասնագիտական զարգացման Ակադեմիա ուսումնական կենտրոն, օտորինոլարինգոլոգի մասնագետի վկայական Մոսկվա, ՌԴ, 01.12-24.12.2020

 

Գիտական հրապարակումներ

 

• 24 տպագիր աշխատանք բժշկական ամսագրերում
• 3 գյուտի արտոնագիր
• «Կրկնվող էքսուդատիվ օտիտով հիվանդների մոտ բնածին իմունիտետի գնահատման մեթոդ», 19.07.2020
• «Լսողական խողովակի բուժավորման եղանակը էնդոսկոպի միջոցով», 12.03.2020
• «Սիլիկոնե պաշտպան տիմպանական խոռոչի ձևավորման համար», 18.09.2019
• Մասնակցություն օտորինոլարինգոլոգիայի 5 մեթոդական առաջարկությունների մշակմանը
• Օտոսկլերոզով հիվանդների ստապեդոպլաստիկայի օժանդակության միջոցների ընտրություն, 2020
• Միջին ականջի վնասվածքների ախտորոշում և բուժում ամբուլատոր փուլում, 2020
• Օտոսկոպիան շտապ և շտապ բժշկական օգնության բժշկի պրակտիկայում, 2018
• Միջին ականջի ատիպիկ բորբոքման կլինիկա և ախտորոշում, 2018
• Ստապեդոպլաստիկայի առանձնահատկությունները տիմպանոսկլերոզով հիվանդների մոտ, 2018

 

Պարգևներ

• Հրաման 22.04.2019 - Լ. Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտի տնօրենի շնորհակալությունը բարեխիղճ աշխատանքի, պրոֆեսիոնալիզմի, հիվանդների նկատմամբ զգայունության և ուշադիր վերաբերմունքի համար
• 2019 Դիպլոմ 2-րդ տեղ - Երիտասարդ օտորինոլարինգոլոգ գիտնականների գիտական աշխատանքների մրցույթում «Синдром зияющей слуховой трубы и его лечение», թեմայով զեկույցով:

Գրանցվել