Քթի և քիթ-ըմպանային հատվածի էնդոսկոպիա՝ ԼՕՌ հիվանդությունների արդի ախտորոշման մեթոդ

Քթի և քիթ-ըմպանային հատվածի էնդոսկոպիան բարձր տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս մանրամասն գնահատել քթի խոռոչի, քիթ-ըմպանային հատվածի և լսողական փողերի անատոմիական կառուցվածքը։ Այս մեթոդը զգալիորեն գերազանցում է ավանդական զննումը հայելիներով և քթի լայնացուցիչով, ապահովելով պաթոլոգիաների վաղ հայտնաբերման բարձր ճշգրտություն։

Քթի և քիթ-ըմպանային հատվածի էնդոսկոպիայի ցուցումները

Այս հետազոտությունը կիրառվում է ԼՕՌ օրգանների տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման վերահսկման համար։ Հիմնական ցուցումներն են՝

• Քրոնիկ ռինիտ և ռինոսինուսիտ (լորձաթաղանթի վիճակի գնահատում, պոլիպների, քթի խեցիների հիպերտրոֆիայի, քթի միջնորմի ծռվածության հայտնաբերում)։
• Նորագոյացությունների կասկած (պոլիպներ, կիստաներ, քթի և քիթ-հետինային հատվածի ուռուցքներ)։
• Հաճախակի քթային արյունահոսություն (արյունահոսության աղբյուրի որոշում)։
• Քթային շնչառության դժվարացում (անատոմիական անոմալիաների, ադենոիդների հիպերտրոֆիայի հայտնաբերում)։
• Ադենոիդիտ երեխաների և մեծահասակների մոտ (ադենոիդ հյուսվածքի չափերի և վիճակի գնահատում)։
• Քրոնիկ եվստախիիտ և տուբոօտիտ (լսողական փողի անցանելիության գնահատում)։
• Ականջի լցվածության զգացում, լսողության նվազում (քիթ-հետինային հատվածի բորբոքային գործընթացների բացառում)։
• Օտար մարմնի կասկած քթի խոռոչում կամ քիթ-հետինային հատվածում։
• Վիրաբուժական միջամտությունների նախապատրաստում ԼՕՌ օրգանների վրա և հետվիրահատական վերահսկում։

Ինչպե՞ս է իրականացվում էնդոսկոպիան

Գործընթացն իրականացվում է ճկուն կամ կոշտ էնդոսկոպի միջոցով, որը հագեցած է լուսավորող համակարգով և տեսախցիկով, որը պատկերն արտապատկերում է մոնիտորի վրա։

1. Հիվանդի նախապատրաստում
            Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում է քթի լորձաթաղանթի տեղային անզգայացում աէրոզոլային կամ գելային անեսթետիկներով։
            Լորձաթաղանթի արտահայտված այտուցի դեպքում օգտագործվում են անոթասեղմիչ միջոցներ։

2. Հետազոտության ընթացքը
            Բժիշկը ներմուծում է էնդոսկոպը քթի խոռոչ, մանրամասն ուսումնասիրելով քթի խոռոչի կառուցվածքը, միջնորմը, ծոցերի ելքերը և քիթ-հետինային հատվածը։
            Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում են պաթոլոգիական փոփոխությունների վիդեո և ֆոտոֆիքսացիա։
            Հատուկ դեպքերում կատարվում է հյուսվածքային նմուշառում (բիոպսիա) հիստոլոգիական հետազոտության համար։

3. Տևողությունն ու անվտանգությունը
            Հետազոտությունն իրականացվում է 5-10 րոպե տևողությամբ։
            Գործընթացը անցավ է, հնարավոր է միայն նվազագույն անհարմարություն։
            Գրեթե չունի հակացուցումներ, բացառությամբ ծանր քթային արյունահոսությունների և սուր վարակային հիվանդությունների։
 

Էնդոսկոպիայի առավելությունները

• Ախտորոշման բարձր ճշգրտություն – հնարավորություն հայտնաբերելու պաթոլոգիաներ, որոնք անհասանելի են ավանդական զննման համար։
• Անվտանգություն և նվազագույն ինվազիվություն – չի պահանջում բարդ նախապատրաստում և ընդհանուր անզգայացում։
• Բուժման դինամիկայի հսկողություն – թույլ է տալիս գնահատել կիրառվող թերապիայի արդյունավետությունը։
• Որովայնային նորագոյացությունների վաղ հայտնաբերման հնարավորություն – ինչը կարևոր է վաղ բուժման համար։

Եզրակացություն

Քթի և քիթ-ըմպանային հատվածի էնդոսկոպիան ԼՕՌ ախտորոշման «ոսկե ստանդարտն» է։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս մանրակրկիտ գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը, հայտնաբերել նորագոյացություններ, բորբոքային գործընթացներ և անատոմիական առանձնահատկություններ, որոնք կարող են խոչընդոտել քթային շնչառությանը։ Քթի էնդոսկոպիկ հետազոտությունն անհրաժեշտ է հատկապես քրոնիկ ԼՕՌ հիվանդությունների, հաճախակի սինուսիտների, քթային արյունահոսությունների և ուռուցքների կասկածի դեպքում։

Քթի խոռոչի էնդոսկոպիկ հետազոտության գինը ՎիտաՄեդ ԲԿ-ում

Տաթևիկ Մարտիրոսյան, Քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նաև մանկական ՔԿԱ

Տաթևիկ Մարտիրոսյան, քիթ-կոկորդ-ականջաբան

 

Կրթություն

• Ն.Ի. Պիրոգովի անվան Ռուսաստանի ազգային հետազոտական բժշկական համալսարան, բուժական գործ, ՌԴ, 2017-2020թթ.
• Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, ասպիրանտուրա, 2015-2017
• Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, կլինիկական օրդինատուրա, 2009-2015

 

Մասնագիտական գործունեություն

 

• «Վարդանանց» նորարարական բժշկության կենտրոն, ՔԿԱ մասնագետ, 07.06.2024-28.11.2024 
• Եվրոմեդսերվիս բազմապրոֆիլ կլինիկա, կես դրույքով, Մոսկվա, ՌԴ, 01.10.2023-01.02.2024
• ԻՄՄԱ բազմապրոֆիլ կլինիկա, Մոսկվա, ՌԴ, 10.10.2022-01.02.2024
• ABC-մեդիզինա բազմապրոֆիլ կլինիկա, Մոսկվա, ՌԴ, 10.01.2020-01.10.2022
• Լ. Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ,  Մոսկվա, ՌԴ, 01.10.2018-01.12.2019
• Մոսկվայի պոլիկլինիկա №22, մասնաճյուղ №3, ՌԴ, 01.09.2017-01.09.2018

 

Դասավանդման փորձ

 

• Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, Ուսումնական պրակտիկա՝ օտորինոլարինգոլոգիա մասնագիտությամբ 4-րդ կուրսի ուսանողների համար, ՌԴ, 2019թ.

 

Ակադեմիական ակտիվություն

 

• Կատարելագործում՝ ՀՀ առողջապահության նախարարության Շարունակական մասնագիտական զարգացման, 11.01.2024-11.02.2024 
• Կատարելագործում՝ Օտորինոլարինգոլոգիա որակավորման բարձրացում՝ շարունակական մասնագիտական կրթություն, Շարունակական բժշկական կրթություն, Մոսկվա, ՌԴ, 18.01.2023-11.01.2024
• Կատարելագործում՝ «Արտակարգ իրավիճակ օտորինոլարինգոլոգիայում»,  Մասնագիտական զարգացման ակադեմիա ուսումնական կենտրոն, Մոսկվա, ՌԴ, 22.11-29.11.2021
• Կատարելագործում՝ Մասնագիտական զարգացման Ակադեմիա ուսումնական կենտրոն, օտորինոլարինգոլոգի մասնագետի վկայական Մոսկվա, ՌԴ, 01.12-24.12.2020

 

Գիտական հրապարակումներ

 

• 24 տպագիր աշխատանք բժշկական ամսագրերում
• 3 գյուտի արտոնագիր
• «Կրկնվող էքսուդատիվ օտիտով հիվանդների մոտ բնածին իմունիտետի գնահատման մեթոդ», 19.07.2020
• «Լսողական խողովակի բուժավորման եղանակը էնդոսկոպի միջոցով», 12.03.2020
• «Սիլիկոնե պաշտպան տիմպանական խոռոչի ձևավորման համար», 18.09.2019
• Մասնակցություն օտորինոլարինգոլոգիայի 5 մեթոդական առաջարկությունների մշակմանը
• Օտոսկլերոզով հիվանդների ստապեդոպլաստիկայի օժանդակության միջոցների ընտրություն, 2020
• Միջին ականջի վնասվածքների ախտորոշում և բուժում ամբուլատոր փուլում, 2020
• Օտոսկոպիան շտապ և շտապ բժշկական օգնության բժշկի պրակտիկայում, 2018
• Միջին ականջի ատիպիկ բորբոքման կլինիկա և ախտորոշում, 2018
• Ստապեդոպլաստիկայի առանձնահատկությունները տիմպանոսկլերոզով հիվանդների մոտ, 2018

 

Պարգևներ

• Հրաման 22.04.2019 - Լ. Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտի տնօրենի շնորհակալությունը բարեխիղճ աշխատանքի, պրոֆեսիոնալիզմի, հիվանդների նկատմամբ զգայունության և ուշադիր վերաբերմունքի համար
• 2019 Դիպլոմ 2-րդ տեղ - Երիտասարդ օտորինոլարինգոլոգ գիտնականների գիտական աշխատանքների մրցույթում «Синдром зияющей слуховой трубы и его лечение», թեմայով զեկույցով:

Գրանցվել