Ինչ է էնդոմետրիումի հիպերպլազիան
Էնդոմետրիումի հիպերպլազիան արգանդի լորձաթաղանթի (էնդոմետրիումի) հաստացման աբնորմալ պրոցես է՝ պայմանավորված գեղձերի և ստրոմայի չափից ավելի պրոլիֆերացիայով։ Սա բարորակ վիճակ է, սակայն հատկապես ատիպիայի առկայության դեպքում կարող է համարվել նախաքաղցկեղային։
Առաջացման պատճառներ և ռիսկի գործոններ
Էնդոմետրիումի հիպերպլազիան զարգանում է երկարատև էստրոգենային ազդեցության հետևանքով՝ պրոգեստերոնի բացակայության կամ անբավարարության ֆոնին։
Ռիսկի գործոններ՝
• Անօվուլյատոր ցիկլեր (օրինակ՝ պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշի դեպքում)
• Գերքաշություն, մետաբոլիկ համախտանիշ
• Դանդաղաշարժ հորմոնփոխարինիչ թերապիա առանց գեստագենների
• Հորմոնաբաժանիչ ուռուցքներ (օր.՝ ձվարանի գրանուլոզաբջջային ուռուցք)
• Շաքարային դիաբետ
• Հղիությունների բացակայություն
• Ժառանգական նախատրամադրվածություն
Արգանդի հիպերպլազիայի տեսակներն ու դասակարգումը
Տարբերում են էնդոմետրիումի հիպերպլազիայիերկու ձև․
• Էնդոմետրիումի հիպերպլազիա առանց ատիպիայի — գեղձերի քանակի ավելացում՝ առանց էական կառուցվածքային փոփոխությունների։ Մալիգնիզացիայի ռիսկը փոքր է։
• Էնդոմետրիումի հիպերպլազիա ատիպիայով — քաղցկեղի զարգացման բարձր հավանականություն։
Հիմնական ախտանիշներ
• Ացիկլիկ արգանդային արյունահոսություններ
• Երկարատև և առատ դաշտաններ
• Ցիկլի խանգարումներ՝ ուշացումներ, անկանոնություն
• Արյունային արտադրություն՝ մենոպաուզայի ընթացքում
• Դժվարություններ բեղմնավորման հարցում
• Անիեմիայի նշաններ՝ թուլություն, գլխապտույտ
Հիպերպլազիան երբեմն ընթանում է անախտանիշ և հայտնաբերվում է միայն ՈւՁՀ-ի կամ բիոպսիայի արդյունքում։
Արգանդի հիպերպլազիայի ախտորոշումը
Ախտորոշման հիմնական մեթոդներ՝
• Փոքր կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (Մ-էխոյի չափում)
• Էնդոմետրիումի Պայփել-բիոպսիա կամ
• Հիստերոսկոպիա՝ ռազմադաշտված ախտորոշիչ քերումով (ոսկե ստանդարտ)
Հետմենոպաուզալ շրջանում՝ 4 մմ-ից ավել էնդոմետրիումի հաստության և արյունային արտադրության համադրության դեպքում անհրաժեշտ է բացառել հիպերպլազիան կամ քաղցկեղը։
Արգանդի հիպերպլազիայի բուժումը
Բուժման ընտրությունը կախված է հիպերպլազիայի ձևից, հիվանդի տարիքից և վերարտադրողական ծրագրերից։
Կոնսերվատիվ բուժում՝
• Հորմոնալ թերապիա (բերանային ձևեր կամ լևոնորգեստրել պարունակող ներէնդոմետրիումային պարույր)
• Դինամիկ հսկողություն՝ վերահսկող բիոպսիայով
Վիրահատական բուժում՝
• Հիստերեկտոմիա (արգանդի հեռացում)՝ ցուցումների համաձայն
Բարդություններ և կանխարգելում
Հնարավոր բարդություններ՝
• Մալիգնիզացիա (էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացում)
• Քրոնիկ արյունահոսություններ → սակավարյունություն
• Անպտղություն
Կանխարգելում՝
• Մարմնի քաշի վերահսկում, մետաբոլիկ խանգարումների ուղղում
• Հորմոնփոխարինիչ թերապիայի ճիշտ պլանավորում
• Պարբերական գինեկոլոգիական զննումներ և ՈւՁՀ
• Անօվուլյացիայի ուղղում (օրինակ՝ ՍՊԿՀ-ի դեպքում)
Էնդոմետրիումի հիպերպլազիան և հղիությունը
Հիպերպլազիան կարող է խանգարել էմբրիոնի իմպլանտացիային։
Հնարավոր է հաջող հղիություն՝ ճիշտ բուժումից և էնդոմետրիումի կառուցվածքի վերականգնումից հետո։
Երբ դիմել բժշկի
Դիմեք գինեկոլոգի հետևյալ ախտանիշների դեպքում՝
• Արյունային արտադրություն դաշտանային ցիկլից դուրս
• Առատ կամ անկանոն դաշտաններ
• Արտադրություն՝ մենոպաուզայի շրջանում
• Անպտղություն կամ ձախողված փորձեր ԱՌՎ-ից հետո
• Էնդոմետրիումի հաստություն, որը չի համապատասխանում ցիկլի փուլին ըստ ՈւՁՀ-ի