Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия), вызванное избыточной пролиферацией желез и стромы. 
Это доброкачественный процесс, однако может быть предраковым состоянием, особенно в случае выявления атипии.

Причины и факторы риска

Развитие гиперплазии связано с длительным воздействием эстрогенов при относительном или абсолютном дефиците прогестерона.

Факторы риска:
•    Ановуляторные циклы, в том числе при СПКЯ
•    Ожирение, метаболический синдром
•    Длительный приём МГТ без гестагенов
•    Гормонпродуцирующие опухоли (например, гранулёзоклеточная опухоль яичника)
•    Сахарный диабет 
•    Отсутствие беременностей
•    Наследственная предрасположенность 

Виды и классификация гиперплазии эндометрия

Выделяют две формы: 
•    Гиперплазия эндометрия без атипии. Увеличение количества желез без выраженных изменений их формы и размеров. Риск малигнизации минимален.
•    Гиперплазия эндометрия с атипией. Вероятность перерождения в рак эндометрия  выше. 

Основные симптомы гиперплазии матки

•    Ациклические маточные кровотечения
•    Удлинённые и обильные менструации
•    Задержки и нерегулярный цикл 
•    Кровянистые выделения в менопаузе
•    Трудности с зачатием
•    Признаки анемии (слабость, головокружение)

Иногда гиперплазия протекает бессимптомно и выявляется при УЗИ или биопсии. 

Диагностика гиперплазии эндометрия

Обязательные методы:
•    УЗИ органов малого таза — оценка толщины эндометрия (М-эхо)
•    Пайпель-биопсия эндометрия или
•    Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием — "золотой стандарт"

В постменопаузе толщина эндометрия > 4 мм при кровянистых выделениях требует обязательного исключения гиперплазии/рака.

Лечение

Тактика лечения зависит от формы гиперплазии, возраста пациентки и репродуктивных планов.

• Консервативная терапия 
  • Гормональная терапия – оральные формы или внутриматочная спираль с левоноргестрелом 
  • Динамическое наблюдение с контрольной биопсией
• Хирургическое лечение – гистерэктомия 

Осложнения и профилактика

Возможные осложнения:
•    Малигнизация (переход в рак эндометрия) — особенно при атипии
•    Хронические кровопотери → анемия
•    Бесплодие

Профилактика:
•    Контроль массы тела, коррекция метаболических нарушений
•    Рациональный подход к МГТ 
•    Профилактические осмотры и УЗИ органов малого таза
•    Устранение ановуляции (например, при СПКЯ)

Гиперплазия и беременность

Гиперплазия эндометрия может препятствовать имплантации эмбриона.
Успешная беременность возможна после эффективного лечения и восстановления нормальной структуры эндометрия. 

Когда обращаться к врачу?

При появлении следующих симптомов важно обратиться к гинекологу:
•    Кровянистые выделения вне менструации
•    Обильные или нерегулярные менструации
•    Выделения в менопаузе
•    Бесплодие или повторные неудачи при ЭКО
•    Толщина эндометрия по данным УЗИ, не соответствующая фазе цикла
 

Карина Тоноян, Гинеколог

Карина Тоноян, Врач акушер-гинеколог

 

Образование

 

• Лечебный факультет Ереванского государственного медицинского университета имени Мхитара Гераци
• Ординатура по акушерству и гинекологии в Алтайском государственном медицинском университете, 2020г.
• Ультразвуковая диагностика, 2022 год, г. Барнаул
• Гинекологическая эндокринология, 2024 год, г. Москва

 

Профессиональная деятельность

• Роддом № 2, г. Барнаул, 2020-2022гг. 
• Больница скорой медицинской помощи № 1, г. Барнаул, 2020-2022гг.
• Медицинский центр "ВитаМед", г. Ерева, 2022г. до настоящее время

 

Конференции

 

•  Научно-практическая конференция “ Нерешенные вопросы диагностики, лечения и реабилитации в акушерстве и гинекологии”
•  Научно-практическая конференция “ Антибактериальная терапия в акушерстве: спорные вопросы”
•  Научно-практическая конференция “ Принципы диагностики и лечения неинфекционных заболеваний аногенитальной области”

Регистрация