ВЕРТИГО: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

11 Января 2026, Воскресенье
ВЕРТИГО: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Что такое вертиго?

Вертиго — это ощущение мнимого вращения тела или окружающих предметов, связанное с нарушением функции вестибулярной системы. Это системное головокружение, отличающееся от неспецифических жалоб на «туман в голове», «неустойчивость» или «предобморочное состояние».

Вертиго — не диагноз, а симптом, встречающийся при заболеваниях как периферического, так и центрального происхождения. Правильная диагностика и дифференциация — ключ к лечению.
Причины возникновения и факторы риска

Вертиго возникает при нарушении работы вестибулярной системы, включающей внутреннее ухо, вестибулярный нерв, ствол мозга и мозжечок.

Основные причины:

Периферическое вертиго (до 80% случаев):
   •   Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина
   •   Вестибулярный нейронит
   •   Болезнь Меньера
   •   Лабиринтит
   •   Травмы и операции на ухе

Центральное вертиго:
   •   Инсульт в области мозжечка или ствола мозга
   •   Рассеянный склероз
   •   Опухоли задней черепной ямки
   •   Мигренозное головокружение

Факторы риска:
   •   Возраст >60 лет
   •   Артериальная гипертензия
   •   Атеросклероз
   •   Нарушение слуха
   •   Травмы головы
   •   Вирусные инфекции

Классификация и виды вертиго

По локализации:
• Периферическое (внутреннее ухо, вестибулярный нерв)
• Центральное (ствол мозга, мозжечок)

По длительности приступов:
   •   Секунды: доброкачественное позиционное головокружение
   •   Минуты – часы: болезнь Меньера
   •   Часы – дни: вестибулярный нейронит, инсульт

По провоцирующим факторам:
• Позиционное — возникает при изменении положения головы (типично для ДППГ)
• Спонтанное — без явной причины

Основные симптомы
   •   Внезапное ощущение вращения тела или окружающих предметов
   •   Нарушение равновесия
   •   Тошнота, рвота
   •   Потливость, бледность
   •   Усиление симптомов при движении головы
   •   При периферическом вертиго часто — нистагм (ритмичные движения глаз)
   •   При центральных формах — неврологическая симптоматика (дизартрия, диплопия, атаксия)

Как диагностировать вертиго

Диагностика основана на анамнезе, клиническом осмотре и специальной вестибулярной пробе.

Основные методы:
   •   Клинический осмотр — определение типа нистагма, устойчивости, симптомов при поворотах головы
   •   Проба Дикса-Холлпайка — золотой стандарт для диагностики ДППГ
   •   Вестибулярные пробы (Head Impulse Test, Romberg, Unterberger)

Инструментальная диагностика:
   •   Аудиограмма — при подозрении на болезнь Меньера
   •   МРТ головного мозга — при подозрении на центральное происхождение
   •   Видеонистагмография — исследование движений глаз
   •   Вестибулярная ЭМГ, постурография — в сложных случаях

Современные методы лечения вертиго

Лечение зависит от причины головокружения и направлено на устранение симптомов и восстановление функции вестибулярного аппарата.

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ):
• Позиционные манёвры (Эпли, Семон) — высокоэффективны, 1–2 сеанса достаточно
• Медикаменты неэффективны при ДППГ

2. Вестибулярный нейронит:
   •   Глюкокортикостероиды — в первые 72 часа
   •   Симптоматическая терапия: бетагистин, метоклопрамид, дименгидринат
   •   Ранняя вестибулярная реабилитация (физические упражнения)

3. Болезнь Меньера:
• Диета с ограничением соли
• При тяжёлом течении — интратимпанальное введение стероидов или гентамицина

4. Центральное вертиго:
• Лечение основного заболевания (инсульт, опухоль, демиелинизация)
• Часто требует госпитализации и неврологического наблюдения

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если:

   •   Головокружение сопровождается слабостью конечностей, речевыми нарушениями, двойным зрением
   •   Возникло внезапно, особенно при наличии факторов риска инсульта
   •   Наблюдается снижение слуха, звон в ухе
   •   Симптомы сохраняются более 3 дней или прогрессируют
   •   Нарушено качество жизни, работоспособность, способность к передвижению

Диагностика и лечение неврологических заболеваний в «ВитаМед» МЦ (Ереван, Чаренцаван, Степанаван)

Первичная консультация невролога, включая повторную консультацию в течение 10 дней	12.000 драм
Первичная онлайн-консультация невролога, включая повторную консультацию в течение 10 дней	10.000 драм
Повторная консультация невролога (3-й визит)	6.000 драм
ЭНМГ (электромиография) - верхние конечности	15.000 драм
ЭНМГ (электромиография) - нижние конечности	15.000 драм
ЭНМГ (электромиография) - нижние и верхние конечности	25.000 драм
Визит врача на дом	20.000 драм
Диагностика + лечебный массаж 60 минут	30.000 драм
Диагностика + лечебный массаж 30 минут	20.000 драм

Последние публикации