Что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Хроническая сердечная недостаточность — это клинический синдром, при котором сердце теряет способность обеспечивать адекватный сердечный выброс в покое или при нагрузке. Возникает как следствие различных заболеваний, повреждающих миокард и снижающих сократимость сердца.

Причины возникновения

Основные заболевания, приводящие к развитию ХСН:

• Инфаркт миокарда (ишемическое повреждение)
• Миокардиты (воспаление миокарда)
• Эндокардиты
• Артериальная гипертензия
• Кардиомиопатии
• Пороки клапанов сердца
• Аритмии

Классификация (по фракции выброса левого желудочка)

Согласно ESC (Европейское общество кардиологов), ХСН подразделяется на 3 типа:
1.    HFrEF — сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса (EF < 40%)
2.    HFmrEF — с пограничной фракцией выброса (EF 41–49%)
3.    HFpEF — с сохранённой фракцией выброса (EF ≥ 50%)

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности

• Одышка при физической нагрузке и в покое
• Ортопноэ (одышка в положении лёжа)
• Отёки нижних конечностей
• Гепатомегалия (увеличение печени)
• Утомляемость и слабость даже при незначительной активности
• Пароксизмальная ночная одышка

Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Диагностика

Для постановки диагноза требуются следующие методы обследования:

• ЭХО-КГ (эхокардиография) – ключевой метод для оценки фракции выброса и структурных изменений
• ЭКГ – позволяет выявить аритмии и ишемические изменения
• Анализ крови на NT-proBNP или BNP – маркеры сердечной недостаточности, отражают степень перегрузки сердца
• Рентген грудной клетки – для оценки кардиомегалии и признаков застоя
• Коронарография – при подозрении на ишемическую болезнь сердца

Современные методы лечения

Лечение подбирается индивидуально, основываясь на типе ХСН и выраженности симптомов. Основные подходы:

а) Медикаментозная терапия (пожизненно):

• ИАПФ или БРА (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина)
• Бета-блокаторы
• Антагонисты минералокортикоидных рецепторов
• Диуретики (при наличии отёков)
• Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2-ингибиторы)

б) Интервенционные методы (по показаниям):

• Имплантация кардиовертер-дефибриллятора (ИКД)
• Ресинхронизирующая терапия (CRT)
• Хирургическое лечение (например, реваскуляризация)

Осложнения

• Частые госпитализации
• Нарушения ритма сердца
• Тромбоэмболические осложнения
• Кардиогенный шок
• Прогрессирующая недостаточность органов (почек, печени)

•  

Профилактика

• Контроль артериального давления и уровня глюкозы
• Снижение массы тела
• Ограничение потребления соли и жидкости
• Регулярная физическая активность (при компенсации)
• Отказ от алкоголя и курения
• Лечение основного заболевания (ИБС, АГ и др.)

Когда следует обратиться к врачу

• Появление одышки, особенно в положении лёжа
• Отёки, особенно в области голеней и стоп
• Быстрая утомляемость, снижение физической активности
• Увеличение массы тела за короткий период (за счёт задержки жидкости)
• Нарушения сердечного ритма
   

Цены на кардиологические услуги в ВитаМед МЦ (Ереван, Бюрегаван, Чаренцаван, Степанаван)

Армен Шахбазян, Кардиолог

Армен Сережаевич Шахбазян, 11.01.1992 г. р.

 

Образование

 

• Ереванский государственный медицинский университет имени Мхитара Гераци, факультет общей медицины, бакалавр, 2008-2013гг.․
• Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци, факультет общей медицины, магистратура, 2013-2015 гг.․
• Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци, клиническая ординатура по специальности «Кардиология», 2015-2018 гг.

 

Профессиональная деятельность

 

• «Арамянц» МЦ,  2018-2019гг. - ОИТ как кардиолог
• «Астхик» МЦ, 2020-2022гг. - ОИТ как кардиолог
• «Наири» МЦ, с 2019г. по настоящее время в качестве дежурного кардиолога
• «Медлайн» МЦ, с 2022г. по настоящее время - кардиолог
• «ВитаМед» МЦ, с 2022г. по настоящее время в качестве кардиолога, специалиста по Холтер мониторингу

 

Обучение 

 

• Специализация «Эхокардиография» в 2018 году․
• Специализация «Холтер мониторинг» в 2022 году․

Регистрация