04 Февраля 2026, Среда

Что такое синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это хроническое эндокринное заболевание, связанное с нарушением овуляции, избытком андрогенов и структурными изменениями в яичниках. 
 
Причины и факторы риска

o    Этиология СПКЯ не до конца изучена. 

Основные механизмы:

•    Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе
•    Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
•     Генетическая предрасположенность
•    Ожирение, особенно висцеральное
•     Повышенный уровень ЛГ по сравнению с ФСГ
•    Длительные нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции

Факторы риска включают:

•    раннее ожирение, особенно абдоминального типа;
•    семейный анамнез СПКЯ или диабета 2 типа;
•    метаболический синдром.
 

Классификация и формы СПКЯ

СПКЯ диагностируется при наличии любых двух из трёх признаков:

1.    Олигоменорея / ановуляция
2.    Клинические или биохимические признаки гиперандрогении
3.    УЗИ-признаки поликистозных яичников

На основе комбинаций этих критериев выделяют 4 фенотипа СПКЯ:

Фенотип A (классический СПКЯ)

•    Ановуляция
•    Гиперандрогения
•    УЗИ-признаки поликистоза

Фенотип B (гиперандрогенный ановуляторный)

•    Ановуляция
•    Гиперандрогения
•    УЗИ-признаки поликистоза нет

Фенотип C (овулирующий, "скрытый" СПКЯ)

•    Овуляция сохранена
•    Гиперандрогения
•    УЗИ-признаки поликистоза

Фенотип D (неандрогенный СПКЯ)

•    Ановуляция
•    Нет гиперандрогении
•    УЗИ-признаки поликистоза
 

Основные симптомы синдрома поликистозных яичников

•    Нарушения менструального цикла (редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации)
•    Ановуляция, бесплодие
•    Гирсутизм (рост волос по мужскому типу)
•    Акне, жирная кожа, себорея
•    Избыточный вес, особенно в области живота
•    Инсулинорезистентность
•    Эмоциональные нарушения: депрессия, тревожность, СРР
 

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников 

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических проявлений, лабораторных и инструментальных данных. Перед подтверждением СПКЯ необходимо исключить другие заболевания, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

Основные методы диагностики

o    Гормональное обследование 
o    Оценка углеводного обмена 
o    УЗИ органов малого таза
 
Лечение СПКЯ

Тактика лечения зависит от возраста, цели (беременность нужна или нет), симптомов и метаболического фона.

Основные направления терапии:

1. Изменение образа жизни:

•    Снижение массы тела, если есть увеличение ИМТ (снижение веса на 5–10% снижает гиперандрогению и может восстановить овуляцию)
•    Физическая активность

2. Медикаментозное лечение:

•    Гормональная терапия
•    Препараты для коррекции инсулинорезистентности
•    Антиандрогены — при выраженном гирсутизме
•    Индукторы овуляции — при планировании беременности

Осложнения и профилактика

При отсутствии лечения СПКЯ может привести к следующим осложнениям:

•    Бесплодие
•    Ожирение, метаболический синдром
•    Сахарный диабет 2 типа
•    Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
•    Гиперплазия и рак эндометрия 

Профилактика:

•    Поддержание нормального веса
•    Контроль менструального цикла
•    Своевременная гормональная коррекция
•    Мониторинг углеводного обмена
 

СПКЯ и беременность

СПКЯ — одна из ведущих причин ановуляторного бесплодия.
Однако при комплексной терапии и контроле веса шанс на естественную беременность значительно повышается.При неэффективности рекомендуется м стимуляция овуляции, ЭКО. 
 

Когда обратиться к врачу

•    Менструации редкие, нерегулярные или отсутствуют
•    Появился повышенный рост волос на теле, акне
•    Проблемы с зачатием