28 Նոյեմբերի 2025, ՈՒրբաթ

ՍԻՀ, Աթերոսկլերոզ

 

ՍԻՀ վիճակ է, երբ սրմկանը քիչ արյուն է ստանում իրեն սնող անոթով։ Անոթի նեղացման պատճառները երկուսն են՝ աթերոսկլերոզը և  անոթների սպազմը։

 

ՍԻՀ –ի տեսակները 

1.    Անախտանիշ իշեմիա, որն ախտորոշվում է ԷՍԳ և/կամ հոլտերով
2.    Պրինցմետալի ստենոկարդիա
3.    Լարման ստենոկարդիա 
4.    Սուր կորոնար համախտանիշ(սրտամկնաի սուր ինֆարկտ,անկայուն ստենոկարդիա)

Հիմնական գանգատներն են՝ կրծքավանդակում և թիկունքում ցավ, սեղմոց, ծանրության զգացում, որը կարող է ծառագայթել ձախ ձեռք, ստորին ծնոտ։ Գանգատները հիմնականում սկսում են Ֆիզիկական աշխատանքից հետո, զարկերակային ճնշման բարձրացման ժամանակ։

Ռիսկի  գործոններ

•    Ծխել
•    Խոլեստերինի բարձր մակարդակ LDL
•    ԶՀ
•    ՇԴ
•    Ճարպակալում
•    Ցածր ֆիզիկական ակտիվություն
•    Ժառանգականություն 
•    Տարիք (տղամարդ>45տ,կանայք>55տ) 

 

Ախտորոշման մեթոդները

•    ԷՍԳ
•    ԷԽոՍԳ 
•    Տրեդմիլ 
•    Կորոնարոգրաֆիա

Լաբարատոր անալիզներից պետք է շեշտել տրոպոնին Տ անալիզիը։ Այն շատ կաևոր է, հանդիսանում է սրտամկանի վնասման մարկեր։ Այսինքն, երբ հիվանդը ներկայացնում է վերոնշյալ տիպիկ սրտային գանգատները, հետազոտությունների պատասխանից անկախ (երբեմն ԷՍԳ/ԷխոՍԳ դեռ չեն հասցնում որևէ խնդիր ցույց տալ, սակայն սրտամկանի վնասումը սկսվել է) պետք է հանձնել այս անալիզը:

 

2․Զարկերակային հիպերտենզիա

 

ԶՀ ԶՃ կայուն բարձրացումն է >140/90 մմ սս, գրանցված ամենաքիչը 2 տարբեր այցերում։ Գոյոթյուն ունեն Եվրոպական և ամերիկյան դասակարգումներ, որոնցից Հայաստանում կիրառվում է երվրոպականը։

 

Գոյոթյուն ունեն հիմնական ռիսկի գործոններ՝

•    Ժառանգականություն
•    Ճարպակալում
•    Տարիք
•    Կերակրի աղի չարաշահումը
•    Խրոնիկ ստրեսը
•    Հիպոդինամիա(ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը)

Գանգատները ԶՀ-ի ժամանակ բազմազան են, օրինակ՝ գլխացավ, գլխապտույտ, ականջերում աղմուկ

 

Պատճառները

•    Առաջնային, երբ  որևէ այլ առողջական խնդիր չկա։ Այս տեսակը կազմում է բոլոր ԶՃ հիվանդների մոտ 90%:
• Երկրորդային, երբ առկա է այլ օրգան-համակարգի խնդիր, ինչպիսիք են երիկամների խնդիրները (երիկամային զ/ե ստենոզ, գլոմերուլոնեֆրիտ), էնդոկրին (Կոնի համախտանիշ, ֆեոքրոմսիտոմա, հիպերտիրեոզ), դեղորայքային:

 

Բարդությունները

• Սրտի կողմից ինֆարկտ
• Գլխուղեղի կողմից ինսուլտ
• Երիկամների կողմից խրոնիկ երիկամային անբավարարություն
• Աչքերի կողմից ցանցաթաղանթի վնասում և տեսողության կորուստ

Բուժում  լինում է ոչ դեղորայքային և դեղորայքային

Ոչ դեղորայքային բուժման կաևոր մասն է, որին պետք է հետևի պացիենտը

• Քաշի իջեցում
• Կերակրի աղի սահմանափակում 5գ/օր (1 թ/գ)
• Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում
• Ծխելուց և ալկոհոլից հրաժարվել

Դեղորայքային բուժումը մեջ ներառում է հակահիպերտենզիվ դեղորայքի լայն ընտրանի, որոնք նշանակվում են բժշկի կողմից հաշվի առնելով պացիենտի ընդհանուր վիճակը և այլ հիվանդությունները:

 

Սրտաբանական ծառայություններ «ՎիտաՄեդ» ԲԿ-ում

 

Սրտաբանի տնային այց	20.000 դրամ
Էլեկտրասրտագրություն	4.000 դրամ
Էխոսրտագրություն	15.000 դրամ
ԷՍԳ-մոնիտորինգ 24-ժամյա (Հոլտեր մոնիտորինգ)	15.000 դրամ
Ամբուլատոր ճնշաչափում 24ժ	8.000 դրամ
Սրտաբանի առաջնային կոնսուլտացիա բուժման նշանակմամբ՝ ներառյալ Էլեկտրասրտագրություն	15000 դրամ
Սրտաբանի առաջնային կոնսուլտացիա՝ առանց հետազոտությունների	12000 դրամ
Սրտաբանի երրորդ այց մեկ ամսվա ընթացքում	5000 դրամ