ՀԻՊՈԹԻՐԵՈԶ. ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ, ԱԽՏԱՆԻՇՆԵՐԸ, ԲՈՒԺՈՒՄԸ
Հիպոթիրեոզը կլինիկական համախտանիշ է, որը պայմանավորված է վահանագեղձի թիրեոիդային հորմոնների դեֆիցիտով։ 10 Փետրվարի 2026, Երեքշաբթի,
704
ՍՈՒՐ ՄԻՋԻՆ ՕՏԻՏ
Սուր միջին օտիտը սուր բորբոքային հիվանդություն է, որն ախտահարում է միջին ականի թմբկախոռոչի լորձաթաղանթը՝ հիմնականում պայմանավորված Եւստախյան փողի դիսֆունկցիայով և վարակով։ Բնորոշվում է էքսուդատի կուտակումով և բորբոքման կլինիկական նշաններով։ Տևողությունը՝ մինչև 3 շաբաթ։
Պատճառագիտություն և ռիսկի գործոններ
Հաստատված հարուցիչներ (մշակույթ և ՊՇՌ մեթոդներով):
- Բակտերիաներ՝ Streptococcus pneumoniae (~40%), Haemophilus influenzae (~30%), Moraxella catarrhalis (~10–15%)
- Վիրուսներ՝ շնչառական սինցիտյալ վիրուս, գրիպ, պարագրիպ, ադենովիրուս, կորոնավիրուս, ռինովիրուս
Հիմնավոր ռիսկի գործոններ.
- Մինչև 5 տարեկան տարիքը (Եստախյան փողի անատոմիական առանձնահատկություններ, իմունիտետի անկատարություն)
- Արհեստական կերակրում (զրկված է կրծքի կաթի IgA-ից և իմունամոդուլյատորներից)
- Պասիվ ծխախոտածխություն (խանգարում է մուկոցիլյար մաքրմանը)
- Ադենոիդային հիպերտրոֆիա (Եւստախյան փողի խցանում)
- Մանկապարտեզ կամ կոլեկտիվ հաճախում (վիրուսային վարակների հաճախականություն)
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն
- Մակարդակային ճնշման տատանումներ (ավիացիա, դայվինգ)
- Իմունադեֆիցիտային վիճակներ
Սուր միջին օտիտի դասակարգումը
Ըստ տևողության.
- Սուր՝ ≤3 շաբաթ
- Ենթասուր՝ 3–12 շաբաթ
- Քրոնիկ՝ >12 շաբաթ
Ըստ կլինիկական ձևի.
- Առանց պերֆորացիայի
- Պերֆորացիայով և օտոռեայով
- Էքսուդատիվ օտիտի ֆոնին
Ըստ ծանրության.
- Թեթև
- Միջին ծանրության
- Ծանր (ջերմություն >39°C, ցավ >48 ժ.)
Ախտանիշներ
Երեխաների մոտ՝
- Ականջի ցավ
- Ջերմություն
- Դյուրագրգռություն, վատ քուն
- Լսողության անկում
- Օտոռեա
Մեծահասակների մոտ՝
- Ականջի ցավ
- Ջերմություն (հազվադեպ)
- Լսողության անկում
- Գլխացավ, ճնշման զգացում
- Հավասարակշռության խանգարումներ (հազվադեպ)
Ախտորոշում
Դիագնոզը հիմնվում է՝
- Միջին ականջում էքսուդատի առկայության վրա (թմբկաթաղանթի ուռածություն, անշարժություն)
- Բորբոքման նշանների վրա (հիպերեմիա, ջերմություն)
- Լրացուցիչ՝ տիմպանոմետրիա, աուդիոմետրիա, անհրաժեշտության դեպքում՝ ԿՏ/ՄՌՏ
Բուժում
1. Ցավազրկում
Պարացետամոլ, իբուպրոֆեն
2. Անտիբիոտիկոթերապիա (ցուցումներ)
- Երեխաներ <6 ամսական
- 6–23 ամսական երկկողմանի օտիտ
- Ծանր ընթացք, օտոռեա
- Մեծահասակներ՝ ուժեղ ցավով
- Տևողություն՝ 5–7 օր (երեխաներ >2 տ․, մեծահասակներ), 10 օր (<2 տ․ կամ բարդացումների դեպքում)
3. Տեղային բուժում՝ օտոռեայի առկայության դեպքում
Ականջի կաթիլներ՝ հակաբիոտիկներով
Բարդություններ
- Մաստոիդիտ
- Տիմպանոսկլերոզ
- Մնացորդային պերֆորացիա
- Սենսոնևրալ լսողության կորուստ
- Մենինգիտ, գլխուղեղի թարախակույտ
- Դեմքի նյարդի պարալիչ
- Քրոնիկ միջին օտիտ
Ե՞րբ դիմել բժշկի
- Ականջի ցավ >2 օր, ջերմություն >39°C
- Լսողության խանգարում >1 շաբաթ
- Կրկնվող էպիզոդներ (≥3՝ 6 ամսում)
- Ականջից արտազատում
- Բարդությունների կասկած (ականջի ետևում այտուց, գլխացավ, նյարդաբանական ախտանիշներ)
Տաթևիկ Մարտիրոսյան, Քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նաև մանկական ՔԿԱ
Տաթևիկ Մարտիրոսյան, քիթ-կոկորդ-ականջաբան
Կրթություն
- Ն.Ի. Պիրոգովի անվան Ռուսաստանի ազգային հետազոտական բժշկական համալսարան, բուժական գործ, ՌԴ, 2017-2020թթ.
- Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, ասպիրանտուրա, 2015-2017
- Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, կլինիկական օրդինատուրա, 2009-2015
Մասնագիտական գործունեություն
- «Վարդանանց» նորարարական բժշկության կենտրոն, ՔԿԱ մասնագետ, 07.06.2024-28.11.2024
- Եվրոմեդսերվիս բազմապրոֆիլ կլինիկա, կես դրույքով, Մոսկվա, ՌԴ, 01.10.2023-01.02.2024
- ԻՄՄԱ բազմապրոֆիլ կլինիկա, Մոսկվա, ՌԴ, 10.10.2022-01.02.2024
- ABC-մեդիզինա բազմապրոֆիլ կլինիկա, Մոսկվա, ՌԴ, 10.01.2020-01.10.2022
- Լ. Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, Մոսկվա, ՌԴ, 01.10.2018-01.12.2019
- Մոսկվայի պոլիկլինիկա №22, մասնաճյուղ №3, ՌԴ, 01.09.2017-01.09.2018
Դասավանդման փորձ
- Լ.Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտ, Ուսումնական պրակտիկա՝ օտորինոլարինգոլոգիա մասնագիտությամբ 4-րդ կուրսի ուսանողների համար, ՌԴ, 2019թ.
Ակադեմիական ակտիվություն
- Կատարելագործում՝ ՀՀ առողջապահության նախարարության Շարունակական մասնագիտական զարգացման, 11.01.2024-11.02.2024
- Կատարելագործում՝ Օտորինոլարինգոլոգիա որակավորման բարձրացում՝ շարունակական մասնագիտական կրթություն, Շարունակական բժշկական կրթություն, Մոսկվա, ՌԴ, 18.01.2023-11.01.2024
- Կատարելագործում՝ «Արտակարգ իրավիճակ օտորինոլարինգոլոգիայում», Մասնագիտական զարգացման ակադեմիա ուսումնական կենտրոն, Մոսկվա, ՌԴ, 22.11-29.11.2021
- Կատարելագործում՝ Մասնագիտական զարգացման Ակադեմիա ուսումնական կենտրոն, օտորինոլարինգոլոգի մասնագետի վկայական Մոսկվա, ՌԴ, 01.12-24.12.2020
Գիտական հրապարակումներ
- 24 տպագիր աշխատանք բժշկական ամսագրերում
- 3 գյուտի արտոնագիր
- «Կրկնվող էքսուդատիվ օտիտով հիվանդների մոտ բնածին իմունիտետի գնահատման մեթոդ», 19.07.2020
- «Լսողական խողովակի բուժավորման եղանակը էնդոսկոպի միջոցով», 12.03.2020
- «Սիլիկոնե պաշտպան տիմպանական խոռոչի ձևավորման համար», 18.09.2019
- Մասնակցություն օտորինոլարինգոլոգիայի 5 մեթոդական առաջարկությունների մշակմանը
- Օտոսկլերոզով հիվանդների ստապեդոպլաստիկայի օժանդակության միջոցների ընտրություն, 2020
- Միջին ականջի վնասվածքների ախտորոշում և բուժում ամբուլատոր փուլում, 2020
- Օտոսկոպիան շտապ և շտապ բժշկական օգնության բժշկի պրակտիկայում, 2018
- Միջին ականջի ատիպիկ բորբոքման կլինիկա և ախտորոշում, 2018
- Ստապեդոպլաստիկայի առանձնահատկությունները տիմպանոսկլերոզով հիվանդների մոտ, 2018
Պարգևներ
- Հրաման 22.04.2019 - Լ. Ի. Սվերժևսկու անվան օտորինոլարինգոլոգիայի ազգային հետազոտական կլինիկական ինստիտուտի տնօրենի շնորհակալությունը բարեխիղճ աշխատանքի, պրոֆեսիոնալիզմի, հիվանդների նկատմամբ զգայունության և ուշադիր վերաբերմունքի համար
- 2019 Դիպլոմ 2-րդ տեղ - Երիտասարդ օտորինոլարինգոլոգ գիտնականների գիտական աշխատանքների մրցույթում «Синдром зияющей слуховой трубы и его лечение», թեմայով զեկույցով:
Գրանցվել
Վերջին հրապարակումները
