ОСТРЫЙ СРЕДНЫЙ ОТИТ, ЛЕЧЕНИЕ В АРМЕНИИ

25 Декабря 2025, Четверг
ОСТРЫЙ СРЕДНЫЙ ОТИТ, ЛЕЧЕНИЕ В АРМЕНИИ

Острый средний отит (ОСО) — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, возникающее преимущественно вследствие дисфункции евстахиевой трубы и инфекции, характеризующееся наличием выпота в полости среднего уха и признаков острого воспаления. Продолжительность заболевания: до 3 недель.

Причины и факторы риска

Этиология (доказана культурально и ПЦР-методами):

Бактерии: Streptococcus pneumoniae (~40%), Haemophilus influenzae (~30%), Moraxella catarrhalis (~10–15%)
Вирусы: RSV, грипп, парагрипп, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы

Факторы риска (с доказательной базой):

Возраст до 5 лет: анатомические особенности евстахиевой трубы, незрелый иммунитет
Искусственное вскармливание: отсутствие IgA и иммуномодуляторов грудного молока
Пассивное курение: ухудшение мукоцилиарного клиренса
Аденоидная гипертрофия: обструкция евстахиевой трубы
Посещение детских учреждений: высокая частота вирусных инфекций
Генетическая предрасположенность
Перепады давления (авиация, дайвинг)
Иммунодефицитные состояния

Классификация

По течению:

Острый средний отит – до 3 недель
Подострый – 3–12 недель
Хронический – более 12 недель

По клинической форме:

Без перфорации
С перфорацией и отореей
На фоне экссудативного отита

По степени выраженности:

Лёгкая
Умеренная
Тяжёлая (температура >39°C, боль >48 ч)

Симптомы

Дети:

Боль в ухе
Лихорадка
Раздражительность, плохой сон
Снижение слуха
Оторея

Взрослые:

Боль в ухе
Лихорадка (реже)
Снижение слуха
Головная боль, чувство давления
Нарушение равновесия (реже)

Диагностика

Диагноз основан на:

Наличии выпота в среднем ухе (выбухание барабанной перепонки, иммобилизация)
Признаках воспаления (гиперемия, лихорадка)
Дополнительно: тимпанометрия, аудиометрия, КТ/МРТ при осложнениях

Лечение

1. Обезболивание:

- Парацетамол, ибупрофен

2. Антибиотики:

Показания: дети <6 мес, дети 6–23 мес с двусторонним отитом, тяжелое течение, оторея, взрослые с выраженной болью
Курс: 5–7 дней (дети >2 лет, взрослые), 10 дней (дети <2 лет, осложнения)

3. Местное лечение при оторее: ушные капли с антибиотиками

Осложнения

Мастоидит
Тимпаносклероз
Персистирующая перфорация
Сенсоневральная тугоухость
Менингит, абсцессы мозга
Фациальный паралич
Хронический средний отит

Когда обращаться к врачу

Боль более 2 дней, температура выше 39°C
Нарушение слуха более недели
Повторные эпизоды (≥3 за 6 мес)
Выделения из уха
Подозрение на осложнения (отек за ухом, головная боль, неврологические симптомы)

Татевик Мартиросян, ЛОР-врач, детский ЛОР врач

Татевик Мартиросян, ЛОР специалист

Образование

Аспирантура, Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 2017–2020
Клиническая ординатура, Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 2015–2017
Медицинский факультет, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, РФ, 2009–2015

Профессиональная деятельность

ЛОР специалист, Инновационный медицинский центр "Вардананц", Ереван, Армения, 07.06.2024–28.11.2024
Частичная занятость, Евромедсервис многопрофильная клиника, Москва, РФ, 01.10.2023–01.02.2024
Специалист ККР, ИММА многопрофильная клиника, Москва, РФ, 10.10.2022–01.02.2024
Специалист ККР, ABC-Медицина многопрофильная клиника, Москва, РФ, 10.01.2020–01.10.2022
Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 01.10.2018–01.12.2019
Поликлиника №22 города Москвы, филиал №3, РФ, 01.09.2017–01.09.2018

Преподавательская деятельность

Учебная практика для студентов 4 курса по специальности оториноларингология, Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 2019г.

Академическая деятельность

Повышение квалификации в Министерстве здравоохранения Республики Армения, продолжительное профессиональное развитие, 11.01.2024–11.02.2024
Повышение квалификации в области оториноларингологии, продолжительное медицинское образование, Москва, РФ, 18.01.2023–11.01.2024
Повышение квалификации по теме «Неотложные ситуации в оториноларингологии», Академия профессионального развития, Москва, РФ, 22.11–29.11.2021
Повышение квалификации, Академия профессионального развития, Москва, РФ, 01.12–24.12.2020

Научные публикации

Опубликованных работы в медицинских журналах
3 патента
«Способ оценки врожденного иммунитета у пациентов с рецидивирующим экссудативным отитом»
«Метод лечения слуховой трубы с использованием эндоскопа»
«Силиконовый протез для формирования тимпанальной полости»
Участие в разработке 5 методических рекомендаций в области оториноларингологии:
«Выбор методов помощи при стапедопластике у пациентов с отосклерозом», 2020
«Диагностика и лечение повреждений среднего уха на амбулаторном этапе», 2020
«Отоскопия в практике неотложной медицинской помощи», 2018
«Клиника и диагностика атипичного воспаления среднего уха», 2018
«Особенности стапедопластики у пациентов с тимпаносклерозом», 2018

Награды

Благодарность директора Национального исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л.И. Свежевского за добросовестную работу, профессионализм и чуткость к пациентам, 22.04.2019г.
Диплом за 2-е место на конкурсе научных работ молодых оториноларингологов с докладом «Синдром зияющей слуховой трубы и его лечение», 2019г.

Регистрация

Последние публикации