16 Сентября 2025, Вторник

Что такое миома матки?

 

Миома матки — это доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток тела или шейки матки. Миома не является злокачественной опухолью и крайне редко трансформируется в саркому.
 

Причины и факторы риска

• Наследственность
• Раннее менархе (начало первой менструации), поздняя менопауза
• Ожирение, метаболические нарушения
• Отсутствие беременностей и родов
• Эстрогенная стимуляция
• Хронический стресс
• Эндокринные нарушения — например, заболевания щитовидной железы

Миома — моноклональная опухоль (развивается из одной единственной клетки, подвергшейся генетической мутации), часто связана с мутациями гена MED12 и нарушением ангиогенеза. 
 

Виды и классификация

Для обозначения миомы матки используется классификация FIGO:

Субмукозные (типы 0–2):

• Тип 0 — субмукозная, полностью в полости матки
• Тип 1 — <50% интрамуральный компонент
• Тип 2 — >50% интрамуральный компонент

Интерстициальные / Интрамуральные (типы 3–4):

• Тип 3 — контактирует с эндометрием, 100% интрамуральный узел
• Тип 4 — интрамуральная

Субсерозные (типы 5–7):

• Тип 5 — субсерозная >50% интрамуральная
• Тип 6 — субсерозная <50% интрамуральная
• Тип 7 — субсерозная на "ножке"

Тип 8 — другая локализация, не связанная с миометрием: миома шейки матки, круглых связок, широких связок и т.д.
Миоматозные узлы бывают различных размеров: от совсем маленьких (до 1 см) до огромных — 20–30 см. 

 

Основные симптомы

• Бессимптомное течение — у большинства женщин миома протекает без симптомов, обычно обнаруживается случайно по УЗИ
• Нарушение менструального цикла, чаще обильные, длительные менструации
• Межменструальные кровянистые выделения
• Боль внизу живота
• Боль во время полового контакта
• Нарушение работы соседних органов
  o    Давление на мочевой пузырь → частые позывы к мочеиспусканию
  o    Давление на кишечник → запоры
• Бесплодие, невынашивание беременности 

 

Диагностика

Миома матки обычно не вызывает затруднений в диагностике:

• Врач может заподозрить наличие узлов при гинекологическом осмотре
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — золотой стандарт диагностики. Используется трансвагинальный или трансабдоминальный датчик. 
• Гистероскопия — для диагностики субмукозных узлов
• МРТ — при сложных случаях и подготовке к операции 

 

Лечение

Лечение миомы матки подбирается индивидуально на приеме у врача акушера-гинеколога. Оно зависит от:

• локализации и размера узлов
• наличия симптомов
• возраста пациентки
• репродуктивных планов

Консервативное лечение:

• Наблюдение
• Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение:

• Миомэктомия — органосохраняющая операция
• Гистерэктомия — удаление матки
• ЭМА (эмболизация маточных артерий)
• ФУЗ-абляция 

 

Осложнения и профилактика

Осложнения:

• Анемия
• Нарушение функции соседних органов
• Репродуктивные трудности
• Перекрут ножки субсерозного узла
• Некроза миоматозного узла

Профилактика:

• Регулярные УЗИ органов малого таза
• Контроль гормонального фона
• Контроль массы тела 

 

Миома и беременность

Миома не всегда вызывает осложнения при беременности. Всё зависит от размера и локализации узлов. Субмукозные миомы могут мешать имплантации эмбриона и снижать шансы на зачатие. При небольших интрамуральных или субсерозных узлах беременность часто наступает самостоятельно. Миоматозные узлы могут повышать риск: выкидыша, преждевременных родов.
При регулярном наблюдении у врача большинство женщин благополучно вынашивают ребенка. 

 

Когда обращаться к врачу

• Обильные или нерегулярные менструации
• Боль внизу живота
• Проблемы с зачатием
• Рост живота
• Диагностированная миома — для уточнения тактики лечения