20 Сентября 2025, Суббота

Избыточный вес и ожирение являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения в современном мире. Эти состояния существенно увеличивают риск развития и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний, включая:

• сахарный диабет 2 типа
• артериальную гипертензию
• ишемическую болезнь сердца
• неалкогольную жировую болезнь печени и др.

По статистике, более 250 миллионов человек в мире страдают от ожирения различной степени, что составляет около 7% взрослого населения планеты.

 

Виды ожирения (по происхождению)

 

1. Первичное (алиментарное) ожирение

Возникает при дисбалансе между потреблением и расходом энергии, часто на фоне генетической предрасположенности.

Основные причины:

• низкая физическая активность
• частое потребление высококалорийной, жирной пищи
• нерегулярное питание

 

2. Вторичное (симптоматическое) ожирение

Является следствием других заболеваний или патологических состояний, а также приема некоторых лекарств (например, глюкокортикостероидов, антидепрессантов и др.).

 

Оценка массы тела

 

Для определения степени ожирения используется индекс массы тела (ИМТ, BMI) по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост² (м²)

• < 18.5 — недостаточный вес
• 18.5–24.9 — норма
• 25.0–29.9 — избыточный вес
• ≥ 30.0 — ожирение (I, II, III степени)

 

Тактика лечения

 

Цель: устойчивое и постепенное снижение массы тела без вреда для здоровья.

1. Диетотерапия

• Снижение суточной калорийности на 500–1000 ккал
• Ограничение жиров и простых углеводов
• Индивидуальный расчет рациона с учетом пола, возраста, физической активности
• Питание должно быть реалистичным, без строгих ограничений

2. Физическая активность

• Аэробные нагрузки: минимум 150 мин в неделю
• Умеренные силовые упражнения: 2–3 раза в неделю
• Цель — снижение жировой массы и сохранение мышечной

3. Медикаментозное лечение (по назначению врача)

Показания:

• ИМТ ≥ 30
• ИМТ ≥ 27 + сопутствующие заболевания
• Примеры препаратов:
  • Орлистат
  • Лираглутид
  • Налтрексон/бупропион

4. Хирургическое лечение (бариатрия)

Показания:

• ИМТ ≥ 40
• ИМТ ≥ 35 с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Методы:

• Уменьшение объема желудка (рукавная гастрэктомия и др.)
• Удаление избыточной жировой ткани — после стабилизации массы тела

 

Заключение и рекомендации

• Оптимальное снижение веса: 0,5–1,0 кг в неделю
• Избегать препаратов и методик, обещающих "быстрое похудение"
• Каждый лишний килограмм негативно влияет на сердечно-сосудистую, пищеварительную, эндокринную, репродуктивную и нервную системы