ГИПОТИРЕОЗ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Гипотиреоз — это клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов. 10 Февраля 2026, Вторник,
485
АДЕНОИДЫ (АДЕНОИДНАЯ ВЕГЕТАЦИЯ), ЛЕЧЕНИЕ В АРМЕНИИ
Аденоиды — это гипертрофированные глоточные миндалины, расположенные в носоглотке. Аденоидная вегетация — увеличение лимфоидной ткани, которое может вызывать обструкцию носоглотки, приводя к различным клиническим проявлениям, особенно у детей. Гипертрофия может быть физиологической (в возрасте 2–7 лет) или патологической при воспалительных и инфекционных процессах.
Причины и факторы риска
- Частые респираторные вирусные инфекции
- Генетическая предрасположенность
- Аллергические заболевания (например, аллергический ринит)
- Иммунологическая незрелость у детей
- Хроническое воспаление носоглотки
- Курение в семье (пассивное курение)
- Загрязнение воздуха
Классификация
По степени увеличения (по J. Clemens):
I степень — перекрытие хоан до 1/3
II степень — перекрытие хоан от 1/3 до 2/3
III степень — перекрытие хоан более чем на 2/3
По течению:
- Гипертрофия без воспаления
- Аденоидит (острое или хроническое воспаление аденоидов)
Симптомы
- Затруднённое носовое дыхание, особенно ночью
- Храп, апноэ во сне
- Гнусавость (открытая ринолалия)
- Частые отиты и снижение слуха (из-за дисфункции слуховой трубы)
- Хронический насморк
- Снижение концентрации и утомляемость
- Нарушения сна, тревожность
- Аденоидный тип лица (при выраженной гипертрофии)
Диагностика
- Задняя риноскопия
- Ринофиброскопия (золотой стандарт)
- Боковая рентгенография носоглотки
- Эндоскопия носоглотки
- Тимпанометрия и аудиометрия — при жалобах на слух
- Аллергологическое и иммунологическое обследование — при частых рецидивах
Лечение
1. Консервативное лечение (I–II степень):
- Назальные кортикостероиды
- Промывания носа изотоническими или гипертоническими растворами
- Антигистаминные препараты при наличии аллергии
- Иммунотерапия и коррекция очагов хронической инфекции
2. Хирургическое лечение (III степень или неэффективность консервативной терапии):
- Аденотомия — удаление аденоидов, проводится под общим или местным наркозом
- Эндоскопическая аденотомия — предпочтительна из-за точности и контроля кровотечения
Показания к хирургии (удаление аденоидов):
- Апноэ во сне
- Частые отиты и снижение слуха
- Затруднённое носовое дыхание, не поддающееся лечению
- Формирование аденоидного лица
Осложнения
- Хронический экссудативный средний отит
- Кондуктивная тугоухость
- Частые синуситы и риносинуситы
- Нарушения сна и поведения
- Формирование неправильного прикуса и аденоидного лица
- Замедление речевого и когнитивного развития у детей
Когда обращаться к врачу
- Постоянное ротовое дыхание
- Частые отиты или снижение слуха
- Нарушения сна, храп и остановки дыхания
- Гнусавость и проблемы с речью
- Частые рецидивы ОРВИ и затяжной насморк
- Подозрение на аденоидное лицо у ребёнка
Татевик Мартиросян, ЛОР-врач, детский ЛОР врач
Татевик Мартиросян, ЛОР специалист
Образование
- Аспирантура, Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 2017–2020
- Клиническая ординатура, Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 2015–2017
- Медицинский факультет, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, РФ, 2009–2015
Профессиональная деятельность
- ЛОР специалист, Инновационный медицинский центр "Вардананц", Ереван, Армения, 07.06.2024–28.11.2024
- Частичная занятость, Евромедсервис многопрофильная клиника, Москва, РФ, 01.10.2023–01.02.2024
- Специалист ККР, ИММА многопрофильная клиника, Москва, РФ, 10.10.2022–01.02.2024
- Специалист ККР, ABC-Медицина многопрофильная клиника, Москва, РФ, 10.01.2020–01.10.2022
- Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 01.10.2018–01.12.2019
- Поликлиника №22 города Москвы, филиал №3, РФ, 01.09.2017–01.09.2018
Преподавательская деятельность
- Учебная практика для студентов 4 курса по специальности оториноларингология, Национальный исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свежевского, Москва, РФ, 2019г.
Академическая деятельность
- Повышение квалификации в Министерстве здравоохранения Республики Армения, продолжительное профессиональное развитие, 11.01.2024–11.02.2024
- Повышение квалификации в области оториноларингологии, продолжительное медицинское образование, Москва, РФ, 18.01.2023–11.01.2024
- Повышение квалификации по теме «Неотложные ситуации в оториноларингологии», Академия профессионального развития, Москва, РФ, 22.11–29.11.2021
- Повышение квалификации, Академия профессионального развития, Москва, РФ, 01.12–24.12.2020
Научные публикации
- Опубликованных работы в медицинских журналах
- 3 патента
- «Способ оценки врожденного иммунитета у пациентов с рецидивирующим экссудативным отитом»
- «Метод лечения слуховой трубы с использованием эндоскопа»
- «Силиконовый протез для формирования тимпанальной полости»
- Участие в разработке 5 методических рекомендаций в области оториноларингологии:
- «Выбор методов помощи при стапедопластике у пациентов с отосклерозом», 2020
- «Диагностика и лечение повреждений среднего уха на амбулаторном этапе», 2020
- «Отоскопия в практике неотложной медицинской помощи», 2018
- «Клиника и диагностика атипичного воспаления среднего уха», 2018
- «Особенности стапедопластики у пациентов с тимпаносклерозом», 2018
Награды
- Благодарность директора Национального исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л.И. Свежевского за добросовестную работу, профессионализм и чуткость к пациентам, 22.04.2019г.
- Диплом за 2-е место на конкурсе научных работ молодых оториноларингологов с докладом «Синдром зияющей слуховой трубы и его лечение», 2019г.
Регистрация
Последние публикации
