21 Ноября 2025, Пятница

Что такое нейропатия?

Нейропатия — это собирательный термин, обозначающий повреждение периферических нервов, проявляющееся болями, онемением, покалыванием, мышечной слабостью и нарушением чувствительности.

Поражение может затрагивать как один нерв (мононевропатия), так и множество нервов (полинейропатия), при этом страдают как чувствительные, так и двигательные, а иногда — вегетативные волокна.

 

Причины возникновения и факторы риска

Нейропатия не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, возникающим при самых разных патологических состояниях.

Основные причины:

    •    Сахарный диабет (диабетическая полинейропатия — наиболее частая форма в мире)
    •    Злоупотребление алкоголем
    •    Дефицит витаминов группы B (особенно B1, B6, B12)
    •    Хроническая почечная недостаточность
    •    Инфекции (ВИЧ, гепатиты, болезнь Лайма, герпес)
    •    Онкологические заболевания и паранеопластические синдромы
    •    Токсическое поражение (химиотерапия, тяжелые металлы)
    •    Аутоиммунные заболевания (Гийена-Барре, CIDP, системная красная волчанка, васкулиты)
    •    Генетические формы (болезнь Шарко-Мари-Тута)

Факторы риска:

    •    Длительно текущий сахарный диабет
    •    Алкоголизм
    •    Нерациональное питание
    •    Почечная недостаточность
    •    Возраст > 50 лет
    •    Наличие аутоиммунных или онкологических заболеваний
    •    Наследственность

 

Классификация и виды нейропатии

По количеству вовлечённых нервов:

    •    Мононевропатия — поражение одного нерва (напр. синдром запястного канала)
    •    Множественные мононевропатии — асимметричное поражение нескольких нервов
    •    Полинейропатия — симметричное диффузное поражение многих нервов

По функциональному типу:

    •    Сенсорная — преобладают онемение, покалывание, боль
    •    Моторная — слабость, атрофия мышц
    •    Смешанная — сочетание сенсорных и двигательных симптомов
    •    Вегетативная — потливость, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, функции ЖКТ и мочевого пузыря

По течению:

    •    Острая (дни-недели) — напр. синдром Гийена-Барре
    •    Подострая (недели-месяцы)
    •    Хроническая (>2 месяцев)

 

Основные симптомы нейропатии зависят от вида и тяжести поражения.

Чувствительные проявления:

    •    Онемение, покалывание, жжение
    •    Чувство «ползания мурашек»
    •    Боль — часто усиливается ночью
    •    Нарушение вибрационной, температурной и болевой чувствительности

Двигательные проявления:

    •    Слабость в конечностях
    •    Нарушение походки, координации
    •    Мышечные подёргивания, судороги
    •    Атрофия мышц

Вегетативные проявления:

    •    Потливость, сухость кожи
    •    Ортостатическая гипотензия
    •    Нарушение моторики желудка (гастропарез), диарея/запоры
    •    Эректильная дисфункция

 

Как диагностировать нейропатию

Диагностика нейропатии включает поэтапный клинико-инструментальный подход.

1. Анамнез и неврологическое обследование

    •    Определение типа симптомов (сенсорные, двигательные, вегетативные)
    •    Симметричность, распределение, длительность

2. Электрофизиологическое исследование:

    •    Электронейромиография (ЭНМГ) — золотой стандарт
    •    Позволяет определить тип поражения (аксональное или демиелинизирующее), распространённость, степень

3. Лабораторные тесты (по показаниям):

    •    Глюкоза крови и HbA1c (диабет)
    •    Витамины B1, B6, B12
    •    Почечные и печёночные пробы
    •    Иммунологические маркеры, онкомаркеры
    •    Исследование на ВИЧ, гепатиты
    •    ПЦР на вирусы герпеса
    •    Пункция ликвора (при подозрении на воспалительные формы)

4. Дополнительные методы:

    •    Нейробиопсия (редко, при подозрении на васкулит)
    •    МРТ сплетений и нервов
    •    Генетическое тестирование (при подозрении на наследственные формы)

 

Современные методы лечения нейропатии

Лечение зависит от причины, степени поражения и формы нейропатии.

1. Этиотропная лекарственная терапия 
2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
3. Физиотерапия, ЛФК
    •    Улучшение кровоснабжения, профилактика контрактур и слабости
4.  Психологическая поддержка при хронической боли и инвалидизации

 

Когда следует обратиться к врачу

    •    При появлении онемения, жжения, покалывания в конечностях
    •    При мышечной слабости, особенно асимметричной
    •    При нарушении чувствительности или координации
    •    Если имеются вегетативные расстройства: головокружение при вставании, потливость, дисфункция мочеиспускания или ЖКТ
    •    При быстром нарастании симптомов — неотложно, особенно при подозрении на синдром Гийена-Барре

Нейропатия — это сложное и часто недооцениваемое состояние, которое требует персонализированного подхода и междисциплинарного ведения. Современная неврология предлагает эффективные методы как для купирования боли и симптомов, так и для устранения причины и замедления прогрессирования.
 

 

Диагностика и лечение неврологических заболеваний в «ВитаМед» МЦ (Ереван, Чаренцаван, Степанаван)

 

Первичная консультация невролога, включая повторную консультацию в течение 10 дней	12.000 драм
Первичная онлайн-консультация невролога, включая повторную консультацию в течение 10 дней	10.000 драм
Повторная консультация невролога (3-й визит)	6.000 драм
ЭНМГ (электромиография) - верхние конечности	15.000 драм
ЭНМГ (электромиография) - нижние конечности	15.000 драм
ЭНМГ (электромиография) - нижние и верхние конечности	25.000 драм
Визит врача на дом	20.000 драм
Диагностика + лечебный массаж 60 минут	30.000 драм
Диагностика + лечебный массаж 30 минут	20.000 драм