Что такое подагра

Подагра — это хроническое обменное заболевание, при котором в организме повышается уровень мочевой кислоты. В результате в суставах и тканях откладываются кристаллы уратов, вызывая воспаление, сильную боль и со временем деформацию суставов.

Причины возникновения и факторы риска

Главная причина — гиперурикемия (стойкое повышение мочевой кислоты в крови). Она может быть связана с:

• нарушением обмена пуринов,
• снижением выведения мочевой кислоты почками,
• избыточным поступлением пуринов с пищей.

Факторы риска:

• мужской пол, возраст старше 40 лет,
• употребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков),
• злоупотребление мясными продуктами и морепродуктами,
• ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия,
• хронические заболевания почек,
• наследственная предрасположенность.

Виды и классификация

• Острая подагра — внезапные приступы боли, чаще ночью, обычно поражается 1 сустав (часто плюснефаланговый сустав большого пальца стопы).
• Хроническая подагра — повторяющиеся приступы, образование тофусов (узлов из кристаллов уратов), деформация суставов.
• Атипичные формы — полиартритическая, подострая, бессимптомная гиперурикемия.

Основные симптомы

• резкая, нестерпимая боль в суставе, чаще ночью,
• отёк, покраснение, повышение температуры кожи над суставом,
• ограничение подвижности,
• при хронической форме — тофусы (уплотнения в области суставов, ушных раковин),
• рецидивирующие приступы с постепенным вовлечением новых суставов.

Как диагностируется подагра

• Клиника: типичные приступы артрита, тофусы.
• Лабораторно: гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови), воспалительные маркеры.
• Анализ синовиальной жидкости: обнаружение кристаллов урата натрия (золотой стандарт).
• Инструментально: рентген (эрозии, "пробойники"), УЗИ (признак "двойного контура"), при необходимости — КТ.

Современные методы лечения подагры

Во время приступа:

• НПВС (ибупрофен, напроксен, индометацин),
• колхицин,
• при тяжёлом течении — короткий курс глюкокортикоидов.

Между приступами (базисная терапия):

• аллопуринол или фебуксостат для снижения уровня мочевой кислоты,
• урикозурические препараты (бензбромарон, пробенецид) при сохранной функции почек,
• контроль факторов риска (снижение веса, отказ от алкоголя, диета с ограничением пуринов).

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения: хронический подагрический артрит, деформации суставов, образование тофусов, хроническая болезнь почек, уратная нефропатия, мочекаменная болезнь.

Профилактика:

• регулярный контроль уровня мочевой кислоты,
• правильное питание с ограничением пуринов,
• отказ от алкоголя,
• достаточный питьевой режим,
• своевременное лечение гиперурикемии.

Когда следует обратиться к врачу

• при первом приступе резкой боли в суставе,
• если приступы повторяются чаще 1–2 раз в год,
• при появлении тофусов или деформации суставов,
• если есть заболевание почек или повышенное давление,
• при неэффективности стандартных обезболивающих.

Шушана Аристакесян, Ревматолог

Шушана Аристакесян, 28.12.1988г.

 

Образование

 

• Ереванский государственный медицинский университет, 2005-2013 гг.
• Врач-ревматолог, Ереванский государственный медицинский университет, 2011-2013

 

Профессиональная деятельность

 

• Доцент лечебного факультета, 28.10.2013-01.01.2019
• Врач-ревматолог и ЛОР в Центральном военном госпитале/Степанакерт, 26.04.2018-15.10.2019
• Преподаватель ревматологии в Ереванском государственном медицинском университете, 2019-настоящее время
• Преподаватель ревматологии в Институте Хирургии им. Микаеляна, 2019-настоящее время
• Специалист 1-й Поликлиники, 02.2019 - по настоящее время
• В 2022 году - врач-ревматолог в МЦ ВитаМед.
• Армянская ассоциация ревматологов

 

Тренинги

 

• Государственный медицинский университет имени Мхитара Гераци, 2005-2011
• Эндокринология, Франция, 08.01.2008–31.08.2008
• Школа ревматологии, Ревматологический университет, Россия, 06.04.2012–09.04.2012
• Зальцбургский семинар по внутренним болезням, 30.06.2013–06.07.2013
• Летняя школа ревматологии, Германия, 07.13.2014–27.07.2014
• Специализация УЗИ, 2015–04.2016
• УЗИ суставов, 11.04.2019 - 12.02.2019

Регистрация