Что такое пролактин и гиперпролактинемия?

Пролактин — это гормон, вырабатываемый пролактотрофными клетками гипофиза, основная физиологическая функция которого — обеспечение лактации (производства молока) и «материнского поведения».

️Повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией.

Какой уровень пролактина в крови считается нормальным?

️В разных лабораториях нормы могут немного отличаться. В основном нормальным считается уровень:

<15 нг/мл или <30 нг/мл.

-У женщин уровень пролактина в норме немного выше, чем у мужчин — из-за стимулирующего действия эстрогенов.
-Гиперпролактинемия у женщин встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.
-Наиболее часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Может ли гиперпролактинемия быть физиологической?

-    Да.

1)Во время беременности и грудного вскармливания повышение пролактина в крови считается нормальным.
️2)Уровень пролактина также может временно повышаться во время сна, интенсивной физической нагрузки и стресса (в этих случаях повышение обычно незначительное — обычно не превышает 50 нг/мл).

Каковы причины патологической гиперпролактинемии (гиперпролактинемического синдрома)?

️- Наиболее частая причина — аденомы гипофиза, продуцирующие пролактин — пролактиномы (доброкачественные опухоли).
- Уровень пролактина >200 нг/мл почти всегда указывает на наличие пролактиномы.
- Среди других причин:
- Нарушение целостности ножки гипофиза — из-за травмы, операции, инфильтративных процессов, опухолей в соответствующей области
- Приём некоторых медикаментов, повышающих уровень пролактина
- Гипотиреоз
- Почечная недостаточность, цирроз печени
и др.

Как клинически проявляется гиперпролактинемия?

- У женщин самым ранним проявлением чаще всего бывают нарушения менструального цикла различного характера. Именно они становятся поводом обратиться к врачу и пройти гормональное обследование, что способствует ранней диагностике.

- У мужчин первыми симптомами становятся снижение либидо, эректильная дисфункция, на которые часто не обращают внимания или связывают с психологическим стрессом, в результате чего гиперпролактинемия у мужчин диагностируется значительно позже, чем у женщин.

- Может наблюдаться галакторея — выделения молокообразной жидкости из молочных желез. Выраженность бывает разной: от самопроизвольного подтекания до нескольких капель при сильном надавливании.

- Следует учитывать, что галакторея может отсутствовать даже при выраженной гиперпролактинемии.

- Классическая триада симптомов (аменорея, бесплодие, галакторея) наиболее часто встречается у женщин с пролактиномой.

 
Какие существуют методы лечения?

- Хирургическое
- Лучевое
- Медикаментозное 
-Выбор метода зависит от причины гиперпролактинемии и ряда других факторов.
- Медикаментозная терапия чаще всего проводится пожизненно.

Можно ли продолжать приём лекарств во время беременности и грудного вскармливания?

️-Хотя исследования показали безопасность препаратов при беременности и лактации, сразу после наступления беременности рекомендуется прекратить их приём и перевести женщину под тщательное ежемесячное наблюдение.

Если появляются первые клинические признаки увеличения опухоли, приём препарата возобновляется.

Период лактации сам по себе не считается фактором риска роста опухоли, однако и в это время важно оставаться под строгим наблюдением врача.

Сатеник Мовсисян, Эндокринолог

Сатеник Мовсисян

 

Образование

 

• 1997-2007 г. Средняя школа №1 им. Григора Нарекаци, г. Мецамор, Армавирская область.
• 1998-2005 г. Фортепианное отделение художественной школы им. Шарля Азнавура, г. Мецамор
• 2007-2012 г. Бакалавриат лечебного факультета ЕГМУ им. М.Гераци.
• 2012-2015 г. Магистратура лечебного факультета ЕГМУ им. М.Гераци.
• 2015-2018 г. Клиническая ординатура по специальности «Детская эндокринология». ЕГМУ им. М.Гераци.

 

Опыт работы

 

• 02.2019 - 10.2019 г - врач-эндокринолог в РМЦ «Армения»
• 10.2019г - по настоящее время - врач-эндокринолог в МЦ «Кардиолайф»
• 01.2023 - по настоящее время врач-эндокринолог в МЦ «ВитаМед»

 

Курсы

• 12.11.2018 - 28.12.2018 - курс повышения квалификации «Современные вопросы клинической эндокринологии» (для врачей- эндокринологов и детских эндокринологов)
• 25.11.2024-06.12.2024 - курс повышения квалификации по теме «Актуальные вопросы диетологии и нутрициологии»

Регистрация